واشنطن- “القدس العربي”: أصدرت إدارة الرئيس الأمريكي دونالد ترامب قاعدة تنظيمية نهائية جديدة تُلزم معظم المستفيدين من برنامج الرعاية الصحية الحكومي “ميديكيد” الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و64 عامًا بإثبات أنهم يعملون، أو يؤدون خدمة مجتمعية، أو يشاركون في برنامج عمل من أجل الاحتفاظ بمزاياهم الصحية.
وتحدد القاعدة الجديدة السياسات العامة التي يتعيّن على الولايات الأمريكية اعتمادها عند تطبيق متطلبات العمل المنصوص عليها في قانون “One Big Beautiful Bill Act”، الذي أقره الكونغرس العام الماضي.
وتضع القاعدة معايير تنفيذ شرط العمل، بما يشمل آليات تحديد الأهلية، والإعفاءات، وإجراءات التحقق من الامتثال، ومتطلبات الإبلاغ التي تلتزم بها الولايات.
وكان مشروع القانون الضخم الخاص بالضرائب والإنفاق، الذي دفع به الجمهوريون، قد استخدم متطلبات العمل للمساعدة في تمويل تكلفته البالغة نحو ثلاثة تريليونات دولار. وقدّر مكتب الميزانية في الكونغرس أن نحو خمسة ملايين شخص قد يفقدون تغطية “ميديكيد” خلال العقد المقبل نتيجة لهذه المتطلبات، بمن فيهم عدد كبير من الأشخاص العاملين بالفعل.
ويؤكد المسؤولون الجمهوريون أن هذه الإجراءات تهدف إلى الحدّ من الهدر والاحتيال وسوء استخدام برنامج “ميديكيد”، مشددين على أنها تستهدف فقط الأشخاص القادرين على العمل الذين يختارون عدم الالتحاق بسوق العمل.
ومن المقرر أن يبدأ تطبيق متطلبات العمل بحلول الأول من يناير/ كانون الثاني 2027.
وتمنح القاعدة الجديدة الولايات بعض المرونة في تحديد الفئات المعفاة من متطلبات العمل، إلا أن العديد من هذه الإعفاءات محددة بالفعل في القانون. فعلى سبيل المثال، يمكن للولايات تحديد من يُصنف ضمن فئة “الضعف الطبي”، لكنها ستكون مطالبة بعد عام بوضع آليات تحقق محددة لإثبات وجود الحالة الصحية أو التشخيص الطبي، ومدى تأثيره الجوهري على قدرة الشخص على الامتثال لمتطلبات المشاركة المجتمعية.
وقال مدير مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية الدكتور أوز إن هذه الخطوة تمثل “مسارًا نحو الازدهار للشعب الأمريكي”، مضيفًا أنها تهدف إلى الحفاظ على برنامج “ميديكيد” للفئات التي تحتاج إليه بالفعل.
وأضاف أن الإدارة تأمل في مساعدة الأشخاص القادرين على العمل على تحقيق الاستقلال الاقتصادي والحصول على تأمين صحي عبر أصحاب العمل، بما يتيح توجيه موارد البرنامج إلى الفئات الأكثر ضعفًا واستحقاقًا للرعاية الصحية.
وينصّ قانون التخفيضات الضريبية الذي وقّعه ترامب في يوليو/ تموز الماضي على إلزام 42 ولاية أمريكية إضافة إلى مقاطعة كولومبيا، التي وسعت تغطية “ميديكيد” كليًا أو جزئيًا بموجب قانون الرعاية الصحية المعروف بـ “أوباما كير”، بتطبيق شرط “المشاركة المجتمعية”.
وبموجب هذه المتطلبات، يتعيّن على المستفيدين العمل أو التطوع لمدة لا تقل عن 80 ساعة شهريًا، أو الدراسة بدوام جزئي على الأقل، أو المشاركة في برامج التدريب المهني. كما يمكنهم الاحتفاظ بالتغطية إذا أثبتوا انطباق أحد الإعفاءات عليهم، مثل رعاية طفل عمره 13 عامًا أو أقل، أو رعاية أحد الوالدين من ذوي الإعاقة، أو الإصابة بحالة صحية تمنعهم من العمل.
